Des Docteurs DOSSOU-GBETE Rue de Louho, Djassin PORTO-NOVO - BENIN Clinique Louis Pasteur - Porto-Novo - Bénin

Email : luciendo@intnet.bj

La clinique Louis Pasteur est une clinique privée conçue et réalisée par les docteurs Véronique et Lucien DOSSOU-GBETE diplômés de la faculté de médecine de Strasbourg (France). Le docteur Véronique DOSSOU-GBETE est médecin généraliste. Le docteur Lucien DOSSOU-GBETE est spécialisé en médecine interne ; en maladies infectieuses et tropicales ; en réanimation médicale. Il est ancien Interne des hôpitaux de Strasbourg, ancien Assistant des hôpitaux de Nancy (France), ancien Chef de clinique à la faculté de Nancy.

Les docteurs Véronique (DGV) et Lucien DOSSOU-GBETE (DGL) exercent la médecine au Bénin (respectivement à Cotonou et Porto-Novo) depuis janvier 1994, ce qui leur a permis de faire les constats suivants pour la ville de Porto-Novo :

 A cette époque, il n’y avait pas de structure permettant l’exécution d’une démarche diagnostique complète en un site géographique unique. Les malades renoncent souvent devant les difficultés à affronter quand il leur faut aller "aux 4 coins de la ville" pour faire 3 examens complémentaires ou avoir l’avis de 2 spécialistes d’organe. L’extension de la ville en longueur et les moyens de déplacement aléatoires sont là aussi des arguments qui plaident en faveur de l’unicité de lieu pour une structure de soins performante.

 Il y a une difficulté à obtenir une prise en charge adéquate des malades, que ce soit pour les soins de médecine courante ou de médecine d’urgence du fait d’un manque de compétence et/ou d’un manque de disponibilité des compétences.

 Nous avons été surpris par la mauvaise qualité des soins en général, donnés aux malades béninois, du fait de la multitude des "diagnostiqueurs" et des "prescripteurs" qui hélas, ne sont pas tous médecins.

 Lorsque nous n’avions que le cabinet médical, nous devions faire preuve d’une grande habileté pour convaincre les malades à accepter une hospitalisation, du fait d’un manque de confiance dans les soins qui leurs seront donnés aussi bien à l’hôpital qu’en clinique privée.

 Les patients du docteur DGL lui proposaient de les garder en hospitalisation dans son cabinet. Le Béninois en général ne fait pas de différence entre une clinique et un cabinet médical.

 Nous avons souvent été frustrés de ne pas disposer de lit d’hospitalisation pour nous permettre de faire de la recherche clinique. En effet les sujets de recherche sont très nombreux ; il importe de s’y pencher pour améliorer la prise en charge des malades en tenant compte des réalités locales.

 Le manque de structure de soins intensifs conduisait souvent à des décès évitables.

Notre réponse partielle ou notre début de réponse a été d’ouvrir 02 lits d’hôpital de jour(1996). Cette ouverture a été bien accueillie par les malades qui y voyaient déjà une structure d’hospitalisation conventionnelle. L’occupation quotidienne de ces 2 lits est une confirmation du besoin en structure d’hospitalisation. Ces lits permettent au docteur DGL de surveiller et/ou de traiter les malades tous les jours de 08 heures à 22 heures en collaboration avec un second médecin. C’est alors que l’idée d’une clinique polyvalente commence à s’imposer.

En juin 1998, la clinique commence ses activités dans le module A dont 2 niveaux sur trois sont terminés.

LOCALISATION

La clinique est érigée à Porto-Novo. Cette ville est la capitale politique du Bénin ; le chef lieu du département de l’Ouémé. Porto-Novo occupe 4.700 Km2 pour 711.817 habitants. En 1998 l’espérance de vie à la naissance y était de 56,5 ans. Le nombre de médecins toutes spécialités et tous types d’exercices (publique et privé) confondus est évalué à 50 avec moins de 07 en activité exclusivement privée. Le nombre de cliniques est de 03 dont une seule offre des lits d’hospitalisation.

CIBLE

Les malades de la ville de Porto-Novo et de ses environs sont les premiers concernés par cette clinique. Actuellement, la clinique Louis Pasteur est fréquentée par des malades venant de Porto-Novo, de Ouando, Missereté, Akron, Dangbo, Avrankou, Djrégbé, Sakété... mais aussi du Nigeria (zone frontalière). Au nombre des patients béninois on compte les paysans (et leurs familles)des zones rurales jouxtant Porto-Novo, les commerçants, les travailleurs du secteur tertiaire. Ces patients pour la majorité sont dans le secteur informel et appartiennent aux groupes socio-économiques vulnérables.

OBJECTIFS

Les objectifs sont de donner aux malades des soins de bonne qualité, de faire de la prévention, de faire de la recherche clinique, de l’enseignement (formation des aides-soignants, éducation pour la santé) et mettre à la disposition des malades en un site unique, des compétences et un savoir-faire à la hauteur de tous les besoins existant dans le département. A travers toutes ces activités, il s’agit de participer au développement en agissant sur le volet de la santé. Il s’agit aussi d’agir en restant dans le cadre du plan directeur de la Zone sanitaire PAS (Porto-Novo, Aguegue et Seme -Podji), de la Direction Départementale de la Santé de l’ouémé et du ministère de la santé.

La CLP est une clinique ouverte à tous les praticiens soucieux du respect de la déontologie médicale. Après accord du docteur DGL, ces praticiens peuvent utiliser le plateau technique et les compétences de la clinique pour des soins à leurs malades.

Mission de diagnostic et de traitement

Les activités de la clinique couvrent la médecine générale, les spécialités médicales, la gynécologie, l’obstétrique, les soins d’urgence, les soins intensifs, la réanimation, la chirurgie. Le plateau technique actuel offre des possibilités de radiographie conventionnelle (radiographies simples, UIV, hystérographie, lavement baryté, TOGD...), d’échographie, de biologie médicale, d’ECG, de chirurgie digestive, de chirurgie obstétricale et gynécologique.... Nous avons eu l’occasion de prendre en charge des affections diverses allant du paludisme à la méningite en passant par les décompensations d’insuffisance cardiaque, les appendicites, les hernies, les césariennes....

Mission de recherche

La finalité de cette recherche clinique est de participer à l’amélioration de la prise en charge des malades en tenant compte des conditions de vie et de ressources financières des béninois. Une enquête a été menée dans certaines pharmacies de Porto-Novo pour évaluer l’utilisation des anti paludiques. Ce travail a fait l’objet d’une publication dans le journal scientifique international « Médecine et Maladies Infectieuses  ». La clinique Louis Pasteur a été sélectionnée par le PROLIPO (programme de lutte intégrée contre le paludisme dans l’ouémé)pour participer à l’évaluation des examens de laboratoire utilisés pour le diagnostic du paludisme et aussi pour la surveillance de la mortalité des enfants de moins de 5 ans (méthode TNP : technique de la naissance précédente).

Mission d’enseignement

Une formation continue pratique et théorique est donnée au personnel de la clinique . Cette formation technique sera ouverte au personnel des autres structures de soins du département sous la forme d’atelier de formation. Une école d’aides-soignants forme sur 3 ans, 2 à 3 aides-soignants par promotion pour l’instant. Des réunions scientifiques seront organisées selon les qualifications pour les médecins, les sages-femmes, les infirmiers et les aides-soignants. La CLP reçoit des étudiants en Médecine de la Faculté de Besançon, qui a donné à la Clinique l’agrément comme terrain de stage. A ce titre, plusieurs étudiants français ont passé des stages 2 mois à la CLP.

Des séances d’éducation pour la santé sont réalisées à la clinique pour les femmes des quartiers de la commune de Djassin (intérêt de la surveillance prénatale), au lycée Béhanzin et au complexe scolaire la Rosette (prévention des maladies transmissibles...).

LES CONSULTATIONS

Les consultations se déroulent en continu 24 heures sur 24. Simultanément, trois médecins généralistes et un médecin spécialiste (interniste, infectiologue, réanimateur) organisent les consultations pendant la journée. Les spécialistes d’organe assurent des vacations en plus des 4 médecins sus cités. Les spécialistes consultant à la clinique Louis Pasteur sont pour l’instant les suivants : chirurgien, gynécologue, obstétricien, dermatologue, ORL, pédiatre, ophtalmologue, rééducateur .... En dehors des jours de vacation, le médecin spécialiste peut être appelé pour un avis téléphonique ou pour se porter au chevet d’un malade.

La nuit, c’est le médecin généraliste de garde qui assure les consultations d’urgence et passe les nuits à la clinique. Il peut dès qu’il le souhaite solliciter le renfort du médecin d’astreinte à domicile. Les consultants sont aussi bien des nouveaux-nés que des enfants et des adultes de tout âge.

LES HOSPITALISATIONS

Le service d’hospitalisation comporte actuellement 24 lits sous la responsabilité d’un médecin qui est physiquement présent dans la clinique 24 heures sur 24. Le service d’hospitalisation est ouvert. Ainsi, un médecin non affilié à la clinique peut décider d’y faire hospitaliser son malade et le suivre en collaboration avec le personnel de la clinique. Les acteurs paramédicaux sont constitués 4 infirmiers DE, 14 aides-soignants, 4 éducatrices thérapeutique, 1 assistant social.

LA CHIRURGIE

Pour exemple les interventions chirurgicales réalisées pendant les 24 premiers mois sont décrites pour l’essentiel ci dessous :

Appendicectomies 42 circoncisions 22 laparotomies 17 cures de hernies 15 césariennes 9 myomectomies 7 kystectomies ov. 6 GEU 6 nodulectomies du sein 5 hystérectomie 5 ponction d’abcès 5 cautérisation condylome 5 curetages hémostatiques 4 pose de DIU 3 péritonites 3 cerclage 2 ligature de trompe 2 suture de col utérin 2 cure de synéchie 1 éviscération 1 hémicolectomie 1

Le mode anesthésique le plus utilisé est la rachianesthésie. L’anesthésie générale est d’utilisation plus exceptionnelle (22), de même que l’anesthésie locale (1).

LA MATERNITE

Les consultations prénatales et les accouchements ont connus un démarrage laborieux pour 2 raisons : la première est que le docteur DGL ne s’occupait pas de gestantes pendant son activité en cabinet médical, les malades ont tendance à projeter sur la CLP les mêmes activités que celles qui se faisaient dans le cabinet du docteur DGL. La seconde raison est que les premières sages-femmes n’ont pas su faire la promotion de l’activité de maternité menée dans la clinique.

Depuis l’arrivée de madame PEDANOU (Sage-femme, ancienne surveillante de la maternité du CHDO), nous avons observé une progression nette aussi bien dans les consultations prénatales, les accouchements eutociques ou par césariennes.

LA PRISE EN CHARGE DES PERSONNES INFECTEES PAR LE VIH

Depuis 2005, la CLP a été accréditée site de prise en charge des personnes infectées par le vih. A ce titre, la CLP soigne gratuitement les personnes infectées qui se rendent à la CLP. Cette PEC est assurée grâce au soutien de APTAA qui finance une partie des besoins. Tous les services sont disponibles : dépistage, traitement des infections opportunistes, dispensation des ARV, éducation thérapeutique, soutien nutritionnel et les acticités génératrices de revenus. Toujours avec le soutien de APTAA, la CLP, participe a l’effort de décentralisation du traitement par les ARV.

L’IMAGERIE MEDICALE

La section d’imagerie médicale comporte deux volets :

 La radiographie conventionnelle est assurée grâce à un appareil de marque Philips « Diagnost 85 ». Il permet de faire toutes les radiographies sans préparation mais également les UIV, HSG, LB, TOGD.... Le nombre des radiographies est en nette progression.

 L’échographie est assurée grâce à un appareil ALOKA. Les 3 sondes et la sonde endovaginale permettent de réaliser l’exploration échographique de tous les types d’organes.

LE LABORATOIRE D’ANALYSES MEDICALES

Le laboratoire assure les examens d’hématologie, de biochimie et de parasitologie courante. L’éventail des examens s’élargit au fil des mois. L’installation du matériel pour la bactériologie est en cours. Les activités du laboratoire sont sous la responsabilité et le contrôle du Pharmacien Biologiste Dr Joseph AMOUSSOU.

INTERVENTIONS MEDICALES A DOMICILE

Certains malades (très dépendants ou dans une situation d’urgence) nécessitent le déplacement de l’équipe médicale à domicile pour des interventions. A la suite de la première intervention, le malade peut être maintenu à domicile pour la poursuite des soins ou transféré à la CLP après un conditionnement permettant de le déplacer en toute sécurité.

Parfois, il est préférable pour des raisons financières et psychologiques de hâter le retour à domicile de certains patients et de poursuivre les soins à domicile.

VACCINATIONS

Nous réalisons à la demande les vaccinations (du PEV et les autres) aux patients fréquentant la CLP. Nous avons initié une série de vaccination contre l’hépatite B en juin 1999. Une séance hebdomadaire de vaccination se déroule à la clinique les mercredis. En dehors des vaccins du PEV, nous incluons le vaccin contre l’hépatite B.

La clinique Louis Pasteur a participé aux journées nationales de vaccination des mois d’octobre (12, 13 et 14) et novembre (23, 24 et 25) 2000.

L’unité de vaccination est sous la responsabilité du docteur Véronique DOSSOU-GBETE

SECURITE

La sécurité dans la prise en charge des malades est assurée par la qualification du personnel médical et paramédical, la présence 24 heures sur 24 heures d’un médecin dans la clinique, la possibilité pour ce médecin de solliciter un renfort (du médecin d’astreinte et/ou d’un médecin spécialiste). Aussi un groupe électrogène de 110 KVA est connecté en sentinelle au circuit d’alimentation électrique et se met automatiquement en route en cas de rupture d’alimentation électrique sur le réseau de la SBEE.

IMAGE ET PROMOTION

La clinique doit donner l’image d’un pôle d’excellence en terme de démarche diagnostique, d’examens paracliniques, de traitement, de recherche clinique et d’enseignement.

Le logo de la clinique est le suivant

Clinique Louis Pasteur - Porto-Novo - Bénin

La tenue vestimentaire du personnel au travail est une blouse blanche avec des empiècements dont la couleur varie selon la fonction occupée :

Médecins : blouse blanche sans empiècement

Empiècement bleu (secrétaires), rose (Sage-femmes), vert (infirmiers), saumon (aides-soignantes), bleu de travail (salopette) pour les préposés au ménage.

Les séances de formation continue seront ouvertes aussi au personnel médical et paramédical n’appartenant pas à la clinique.

COMMUNICATION INTERNE

Nous développerons constamment la notion de :

 Travail d’équipe. Ainsi, une réunion médicale (médecins) mensuelle sera organisée et une réunion de la totalité du personnel est organisée est organisée le dernier jeudi de chaque mois pour parler de tous les problèmes (relationnels, travail, propositions pour le bien de la CLP...).

 Travail bien fait. Tout le personnel est évalué deux fois par an (juin et décembre). Le score obtenu à cette évaluation est utilisé pour attribuer le 13e mois.

COMMUNICATION EXTERNE

 Nous organisons des réunions des femmes du quartier où nous débattons de différents thèmes (l’intérêt de la surveillance prénatale, l’alimentation des nouveaux nés et des nourrissons...). Des causeries ont été organisées avec des collégiens (Lycée Béhanzin et complexe scolaire la Rosette) sur différents thèmes (hygiène, paludisme, maladies transmissibles...). Enfin, une association dénommée "les amis de Pasteur" est crée pour gérer la fonction de communication externe.

IMPLICATIONS ECONOMIQUES

 Depuis son ouverture, la CLP a créé 50 nouveaux emplois dont 40 à temps complet et 10 vacataires. Les besoins de renforcement des capacités de la CLP sont urgents. En effet, nous sommes limités dans la mise en œuvre de notre vision en raison d’une insuffisance à la fois de locaux et de compétences. Mais, nos fonds propres ne permettent pas de faire cette extension dans des temps raisonnables. Les taux d’intérêt proposés par les banques pour des prêts sont prohibitifs (11 à 12% par an sur 5 ans maximum) sans pouvoir dépasser 30 millions de FCFA. Il nous reste à prospecter vers d’autres structures de financement. Ceci est impératif, car le renforcement des capacités de la CLP permettra l’offre de plus de compétences à la communauté, au service du développement.

SITUATION ACTUELLE DE LA CLP

Avant de parler du renforcement des capacités de la CLP, il convient de faire le point actuel correspondant à 5 années de fonctionnement de la CLP. Les locaux : Secrétariat (1) Salle d’attente (1) Urgences (4 lits) (1) Consultation (7) Chambre 1 lit (2), Chambre 2 lits (3) Chambre 3 lits (3) Maternité (3) Radiographie (1) et échographie (1) Bloc opératoire (1) Réserve (1) Laboratoire (1). La capacité actuelle de la CLP est de 24 lits.

EQUIPEMENT MEDICAL

Les plus importants éléments de l’équipement médical sont les suivants :

échographe 1, stérilisateur 1, moniteur fœtal (1), bilirubinometre transcutané (1), bistouri électrique 2,lampe a UV pour la photothérapie 1, table d‘anesthésie 1, couveuse 1, coagulasem 1, radiographe 1, table d’opération 1, doppler obstétrical 1, respirateur 1, table de pansement 1.

PERSONNEL

L’effectif du personnel de la CLP est en constante évolution car il s’enrichit au fil du temps de compétences nouvelles.

CARACTERISTIQUES DU PROJET DE RENFORCEMENT DES CAPACITES DE LA CLP

La clinique offrira un large panel d’activités médicales, gynécologiques et chirurgicales. Elle devra à moyen terme occuper une place centrale dans les structures de soins du département. La structure évoluera en trois temps pour arriver en fin d’évolution à une structure de 38 lits et un plateau technique suivant de près l’évolution technologique dans la mesure où ces nouvelles techniques contribueront à améliorer le diagnostic des maladies et le traitement des malades. La répartition des lits se fera en 05 lits pour le module A et 33 lits pour le module B(18 au RDC et 15 au 1ier étage).

Voici ci dessous, l’évolution du nombre de lits en fonction des travaux d’extension à réaliser à court moyen et long terme

Voici ci-dessous un aperçu de l’évolution des locaux en fonction des travaux d’extension à réaliser à court moyen et long terme à partir de la situation actuelle.

cellule1	actuel	court	moyen	long
Salle d’urgence (4 lits)	1	1	1	1
Bureaux de consultation	7	11	4	5
Chambre à 3 lits	2	2	3	3
Chambre à 2 lits	3	6	3	8
Chambre à 1 lit	Association Présentation Donner/Adhérer Assemblées générales Statuts Charte Plaquette Convention Esther Sites Clinique Louis Pasteur Hôpital de Pobé Documentation Geographie Guidelines La lettre Album Partenaires Contact le blog d'APTAA Les soutiens d’Aptaa  RSS 2.0 | Plan du site | Espace privé | ce site est hébergé par